Dialyse Taxifahren

Steffi111
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Dialyse Taxifahren

19 Jan. 2023 14:08

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Hallo!
Ich habe da mal eine Frage.
Muss die Krankenkasse (AOK)die Dialysefahrten mit dem Taxi bezahlen auch wenn man keine Pflegestufe hat, oder können Sie das auch ablehnen???

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Llissy
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Re: Dialyse Taxifahren

19 Jan. 2023 14:38 - 19 Jan. 2023 14:41

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Liebe Steffi 111,
herzlich willkommen im Club.
Zu deiner Frage: du benötigst lediglich eine Transportverordung von deinem Zentrum.
Begründung: im SGBV ist dieser GBA Beschluss (Gemeinsamer Bundesausschuss) Transportrichtlinie zu finden. Da eine Dialyse, wie auch eine onkologische Strahlen- oder Chemotherapie eine hochfrequente Behandlung darstellt, steht dir die Kostenerstattung unabhängig von der jeweiligen Krankenkasse zu, auch ohne Pflegegrad.
LG Llissy

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pdanf
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Re: Dialyse Taxifahren

19 Jan. 2023 22:24

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Ergänzend: Man sollte, wenn möglich, vor der ersten Fahrt einen Antrag bei der Krankenkasse stellen. Dann bekommt man von der Krankenkasse eine Genehmigung geschickt, die man dem Transportunternehmen/Taxizentrale vorlegen muss. Das Transportunternehmen auch unbedingt vorher fragen, ob sie direkt mit der Krankenkasse abrechnen können. Am besten bei der Krankenkasse anrufen. Die wissen meistens am besten Bescheid.

LG
pdanf

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Llissy
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Re: Dialyse Taxifahren

20 Jan. 2023 09:48 - 20 Jan. 2023 10:04

#

Hallo Steffi 111,
wenn du mir mitteilst bei welcher AOK du versichert bist, kann ich dir den Antrag gerne schicken.
Ich hatte vergessen, auf die Zuzahlung hinzuweisen. Das sind zehn Prozent der Fahrtkosten, mindestens 5,00€, maximal 10,00€ pro Fahrt.
Beispiel: die Fahrt kostet 40,00€, dann beträgt die Zuzahlung 5,00€. MIndestzuzahlung
Die Fahrt kostet 130,€, dann beträgt die Zuzahlung 10,00€. Maximale Zuzahlung.
Ggf. könntest du dich auch von der Zuzahlung befreien lassen.
VG Llissy

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FarmerFiver
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Re: Dialyse Taxifahren

23 Feb. 2023 22:00

#

pdanf schrieb:

Ergänzend: Man sollte, wenn möglich, vor der ersten Fahrt einen Antrag bei der Krankenkasse stellen. Dann bekommt man von der Krankenkasse eine Genehmigung geschickt, die man dem Transportunternehmen/Taxizentrale vorlegen muss.

Das ist ein sehr wichtiger Hinweis. Egal ob das Transportunternehmen direkt mit der Krankenkasse abrechnen soll oder nicht, eine vorherige Genehmigung ist unbedingt erforderlich, wenn man nicht zu diesen Fällen gehört

Code:

Für Krankenfahrten zur ambulanten Behandlung gilt die Genehmigung nach Satz 4 als erteilt, wenn eine der folgenden Voraussetzungen vorliegt:
 1.ein Schwerbehindertenausweis mit dem Merkzeichen „aG", „Bl" oder „H",
 2.eine Einstufung gemäß § 15 des Elften Buches in den Pflegegrad 3, 4 oder 5, bei Einstufung in den Pflegegrad 3 zusätzlich eine dauerhafte Beeinträchtigung der Mobilität, oder
 3.bis zum 31. Dezember 2016 eine Einstufung in die Pflegestufe 2 gemäß § 15 des Elften Buches in der am 31. Dezember 2016 geltenden Fassung und seit dem 1. Januar 2017 mindestens eine Einstufung in den Pflegegrad 3.

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FarmerFiver
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Re: Dialyse Taxifahren

23 Feb. 2023 22:05 - 24 Feb. 2023 00:07

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Steffi111 schrieb:

Muss die Krankenkasse (AOK)die Dialysefahrten mit dem Taxi bezahlen auch wenn man keine Pflegestufe hat, oder können Sie das auch ablehnen???

Ablehnen können die immer, die Frage ist, ob sie es zurecht tun. Das Gesetz sagt dazu Folgendes

Code:

Als Fahrkosten werden anerkannt ... bei Benutzung eines Taxis oder Mietwagens, wenn ein öffentliches Verkehrsmittel nicht benutzt werden kann, der nach [url=https://www.buzer.de/133_SGB_V.htm]§ 133[/url] berechnungsfähige Betrag, ...

In diesem Fall zum Beispiel hat die Krankenkasse die Kosten für ein Taxi abgelehnt und die Patientin ist darauf hin zur AOK gewechselt, die die Kosten übernommen hat und hat ihre alte Krankenkasse verklagt. Die ablehnende Krankenkasse hat aber den Prozess gewonnen.

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