Hallo!
Ganz komisch ist es, wenn beim Arzt der Blutdruck gemessen wird, dann ist er sehr hoch, mess ich zu Hause, egal zu welcher Zeit, dann ist er normal oder eher niedrig ( ich habe zwei Messgeräte, daran kann es nicht liegen).
Das Phänomen wird als Weißkittelhypertonie bezeichnet: Es gibt sehr viele Menschen, denen in Arztpraxen oder vergleichbaren Situationen der Blutdruck hochschnellt, selbst wenn sie sich nicht übermäßig gestreßt fühlen. Die vom Arzt oder der Schwester gemessenen Werte sind dann unbrauchbar, so daß neben der Selbstmessung durch den Patienten in häuslichen Umgebung durch eine 24-Stunden-Messung im Alltag ergründet werden sollte, ob ein Hochdruck besteht bzw. wie gut/schlecht die verordneten Medikamente greifen.
Mir wurde vor drei Jahren Delix verordnet, die ich brav einnahm etwa ein halbes Jahr,
dann regulierte sich mein Blutdruck und ich setzte sie selbst ab, weil mir schwindlig wurde und ich überhaupt nicht so gern Chemie in mich reinstopfe. Ein halbes Jahr später war mein Krea auf 2,5 gestiegen, so daß ich sofort zum Nephrologen überwiesen wurde. Vor lauter Angst und schlechten Gewissen nahm ich bis zum Termin , der fünf Tage später war , wieder die Tabletten, mit dem Ergebnis, daß mein Krea auf 3,5 stieg innerhalb dieser 5 Tage.
Es gibt eine Menge verschiedener Wirkstoffe zur Blutruckeinstellung. Standard ist überdies die Kombination mehrerer Wirkstoffe. Weitere Aspekte sind die Entwässerung sowie die Entlastung bzw. Schonung des Herzens. Zu berücksichtigen sind zudem die möglichen unerwünschten Nebenwirkungen, die eben tatsächlich auch einen Kreatininanstieg/Verschlechterung der Clearance und anderes bewirken können.
Nebenwirkungen können unter Umständen auch nur in der Anfangsphase auftreten, so daß
möglicherweise Dein plötzlicher Kreatinin-Anstieg (3,5 mg/dl) damals allein auf der knapp einwöchigen Wiedereinnahme nach langer Unterbrechung beruhte und der 2,5er Wert eben aus dem Erkrankungsverlauf resultierte. Dies nur als alternativer Blickwinkel, um zu verdeutlichen, daß Ursache und Wirkung keineswegs so deutlich auf der Hand liegen.
Aber: Vermutlich hätte ich dieselben Schlüsse gezogen wie Du. Und kein wissenschaftlich korrekter Arzt könnte beim aktuellen Forschungsstand das Gegenteil mit absoluter Gewißheit behaupten.
In jedem Falle muß man bei der Bluthochdruckbehandlung viel gegeneinander abwägen und manchmal lange an der Einstellung feilen ... ein unschönes aber exorbitant wichtiges Geduldsspiel für Arzt und Patient. Eine optimale Blutdruckeinstellung ist derzeit der mit Abstand wirkungsvollste Ansatzpunkt zur Hinauszögerung des Dialysebeginns bei all den chronischen Nierenfunktionsstörungen, wo sonst eben auch die Ärzte kaum mehr machen können als schlicht auf weitere Entgleisungen (HB, Harnsäure, Phosphor) zu reagieren.
Seitdem weigere ich mich konstant nochmal so etwas zu nehmen.
Die Aussage ,daß die Tabletten die Nierenleistung besser erhalten sollen(laut Ärzte), auch wenn kein hoher Blutdruck vorhanden ist, die kann man wohl knicken.
Delix® gehört zu den sogenannter ACE-Hemmern. Der große Pluspunkt dieser Wirkstoffgruppe unter den Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck ist ihre zusätzliche herzschonende Wirkung. Explizit für den Wirkstoff Ramipril (Delix®) ist darüber hinaus ein positiver Einfluß auf das Gefäßsystem (Arteriosklerose als Ursache von Herzinfarkt, Schlaganfall und weiteren Gefäßerkrankungen) nachgewiesen worden – insbesondere für Diabetiker, aber nicht nur für diese Patientengruppe:
° „Dr. Salim Yusuf, Professor an der McMaster Universität, Hamilton, Ontario, Kanada, trug in Atlanta die von vielen Experten als sensationell bewerteten Ergebnisse der
HOPE-Studie vor. Durch die Einnahme von Ramipril konnte bei den hochgradig gefährdeten Patienten das Risiko der im primären Endpunkt zusammengefassten Ereignisse (kardiovaskuläre Todesfälle, nicht-tödliche Herzinfarkte und Rate der Schlaganfälle) um 22% gesenkt werden. Die Zahl der kardiovaskulär bedingter Todesfälle sank um 25 Prozent und das Risiko nicht-tödlicher Herzinfarkte um 20 Prozent. Darüber hinaus verminderte Ramipril das Risiko nicht-tödlicher Schlaganfälle um 32 Prozent. Diese Ergebnisse erwiesen sich statistisch als hochsignifikant. Yusuf wies darauf hin, dass derartige Studienergebnisse bisher für andere ACE-Hemmer entweder nicht vor liegen, oder die beobachtete Herz-Schutzwirkung fiel weniger deutlich aus.â€? (
Quelle
)
° „Dr. Jeffrey Probstfield, Professor an der Universität Washington, Seattle, Washington, U.S.A, wies darauf hin,
dass die positiven Therapieergebnisse sowohl für Hypertoniker, als auch Normotoniker galten (54 Prozent bzw. 46 Prozent der Patienten in der Studie) gelten. Am Ende der Studie war der gemessene Blutdruck sowohl bei den Normotonikern, als auch bei den Hypertonikern im Vergleich zum Zeitpunkt des Studienbeginns nur unwesentlich erniedrigt. Daher liegt die Vermutung nahe, dass der unter Ramipril beobachtete starke Rückgang kardiovaskulärer Ereignisse nicht ausschließlich auf die blutdrucksenkende Wirkung der Substanz zurückzuführen ist. Dies bestätigt die mittlerweile etablierte Ansicht, dass ein erhöhter Blutdruck für die in HOPE untersuchten Endpunkte wie erwartet nur einer von vielen Risikofaktoren ist.’â€? (
Quelle
, Unterstreichung von mir)
° „Die Substanz [Ramipril] hemmt die körpereigene Produktion der vasokonstriktorischen Substanz Angiotensin II*. Dies führt zur einer deutlichen Senkung erhöhter Blutdruckwerte sowie zu einer Entlastung des Herzens von einem erhöhten Füllungsdruck des linken Ventrikels. Das Medikament wirkt so dem mit einer schlechten Prognose verbundenen Umbau des Herzmuskels im Sinne einer Myokard Hypertrophie entgegen. Ramipril vermindert außerdem den Abbau von Bradykinin und führt so zu einer Vasodilatation, eine Verbesserung des Herzstoffwechsels sowie eine Gefäßprotektion.
Insbesondere im Verlauf der REIN-Studie zeigte sich außerdem, dass von Ramipril eine ungewöhnlich starke nephroprotektive Wirkung ausgeht, die sich auch bei Diabetikern deutlich positiv auswirkt.â€? (
Quelle
, Unterstreichung und * von mir)
° „Durch Ultraschallmessungen an den Karotisarterien wurde nachgewiesen, dass sich das Fortschreiten einer Atherosklerose mit dem ACE-Hemmer Ramipril deutlich verlangsamen läßt.â€? (
Quelle
)
Freundliche Grüße,
fabienne
* Am Anfang dieses Mechanismus steht das Renin, das oftmals von den erkrankten Nieren als eine Art „Verzweifelungstatâ€? vermehrt ausgeschüttet wird. Nach einigen Zwischenschritten wird dadurch das Angiotensin II aktiviert, welches zu einer Verengung der Blutgefäße führt, wodurch der Blutdruck steigt. Diese Verkettung ist der typische nierenbedingte sekundäre Bluthochdruck. ACE-Hemmer wie Ramipril bewirken unter anderem eine Unterbrechung dieser Abfolge und die Entspannung der Gefäße, so daß der Blutdruck sinkt.
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