Hallo MaWa,
Imlifidase ist zwar noch ein relativ neues Medikament, aber nicht mehr nur experimentell. Mein Oberarzt in München hatte mir dazu vor etwa vier Jahren diese Studie geschickt:
www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1612567
Darin wurden 25 hochsensibilisierte Patienten vor einer HLA-inkompatiblen Nierentransplantation mit Imlifidase behandelt. Das Medikament baut IgG-Antikörper, also auch HLA-Antikörper, sehr schnell ab. Dadurch konnte bei 24 von 25 Patienten transplantiert werden.
Es ist aber keine einfache oder risikofreie Lösung: Die Antikörper können wieder ansteigen, und das Risiko einer antikörpervermittelten Abstoßung bleibt deutlich erhöht. Deshalb muss das vorab sehr genau geplant werden.
Soweit ich es verstanden habe, könnte gerade bei nicht zytotoxischen Antikörpern ein kontrolliertes Delisting bestimmter Antigene denkbar sein. Bei einem passenden Organangebot würde dann geprüft, ob Imlifidase den positiven Crossmatch in einen negativen überführen kann. Das geht aber nur in einem Zentrum mit entsprechender HLA- und Transplantationsimmunologie-Erfahrung.
Nach 11 1/2 Jahren Wartezeit und bei 99 % Antikörpern würde ich deshalb zumindest gezielt nach einer solchen spezialisierten Zweitmeinung fragen. Es ist kompliziert und sicher kein Versprechen, aber mMn auch nicht hoffnungslos.
Viele Grüße
Anja
