THEMA:

Hallo ,

ich war am Freitag früh zur Dialyse wie immer etwas mit der Schwester gelacht und dann gearbeitet alles normal. Zwischendurch einmal Alarm Venöser Druck zu hoch ( Schwester meint ist aber komisch ) .Schon seit Donnerstag schmerzt mein Shunt das sagte ich auch der Ärztin die meinte ich solle zum Ultraschall und den Shunt kontrollieren. 1/2 Stunde vor Schluß kommt eine Schwester und meint wir haben vergessen den 3 Kalium anzuschließen aber das lohnt nicht mehr und Elektrolyte/Kalium haben wir auch nicht gemacht.Als ich meine Maschine so betrachte denke ich noch so ( das Blut sieht aber schwarz aus ). Beim Abschluß meinte die Dialyseschwester auch das sieht nicht gut wer weiß was das bedeutet .

Abends taste ich meinen Shunt und da war nichts mehr kein Summen. Erst noch überlegt, dann dachte ich wenn nun das Blut nur Venös ( dann ist es dunkel )war kann auch sein das das Blut in der Dialyse nur gekreiselt hat. Und vor dem Wochenende könnte das nicht gut gehen. Also ab in die Notaufnahme. Der Shunt war verschlossen und auch nicht zu reaktivieren Und Kalium 6,3 Krea 1200 Harnstoff 42 12 Stunden nach Dialyse. Also war die Dialyse von Freitag und wahrscheinlich auch die davor sehr schlecht da der Shunt defekt war

Es war sicher eine Verkettung von unglücklichen Umständen, aber ich meinte meine Dialyse hätte merken müssen das die Dialyse schlecht war und am Ende nochmals Kalium messen müssen.Und die Ärztin hätte mal mit ihrem Stethoskop daraufhören müssen und merken das der Shunt hin ist.

Wenn ich nicht in die Klinik gefahren wäre hätte ich das Wochenende wohl nicht überlebt !!
Heute habe ich einen neuen Shunt bekommen. Ich würde gern unseren Professor darüber informiert aber dann trifft es die Schwestern und das möchte ich nicht weil die mag ich und möchte ihnen nicht schaden.

Hallo Juliloewe,

klingt ganz schön übel - war es wohl auch - und zeigt mal wieder das selber denken hilft...

Gib den anderen doch ne Chance was draus zu lernen, indem du offen und konstruktiv das Thema ansprichst? War doch sicher keine Böse Absicht dabei.

Auf der andern Seite wärst du nicht der erste, der einen unerklärbaren Groll entwickelt, weil etwas nicht ausgespochen wurde.

Alles Gute & weiterhin viel Glück
Edgar

leider ist es so dass Fehler warum auch immer passieren!
Und es ist sicher besser die anzusprechen! Nur so kann man dran arbeiten dass das nicht wieder passiert.
Du hast ja alles recht abgeklärt und ohne die Verzweiflung/ oder auch Wut geschildert, die sich sicher auch noch in Deinem Kopf befindet so könnte man das auch in der Dialysestation sage, denk ich!
erst mal: Du hast offenbar echtes Glück gehabt! und bist sofort aktiv geworden als Du merktest dass etwas nicht ok ist!

Na ja ich weis nicht ob es gut ist in diesem Fall nichts.
Nette Schwester hin nette Schwester er du darfst nicht vergessen sie Abeitet mit Patienten.
Also ich hätte dafür das geößte Verständniss wenn ein Chef mir meinen Fehler mitteilen würde, und ich die Chance hätte mit dir darüber zu sprechen.
Irgendwann kommt mal der Zeitpunkt, wo du sie drauf ansprechen wirst, und sollte es keine Aussprache geben so wir euer gutes Verhältniss nicht mehr Vorhanden sein.
Gruß Thomas

Hallo Juliloewe,

ich würde mich da Thomas anschliessen. Den Vorfall in einer guten Situation mit der Schwester ruhig und sachlich ohne Vorwürfe besprechen und gut.
Ich meine, Du musst es aus Dir raus lassen. Behältst Du es für Dich und es passiert irgendwann wieder mal etwas, wie gross und schwer auch immer, summiert es sich in Deinem Kopf... und irgendwann platzt es aus Dir raus. Und dann gibt es garantiert unschöne Szenen und schnell fallen Worte, die dann im Raum stehen und nicht mehr zurück genommen werden können und das Vertrauensverhältnis ist für immer futsch. Aber das Vertrauensverhältnis ist grundlegend für eine gute Zusammenarbeit.

Das was Dir passiert ist, ist schlimm genug und vielleicht hast Du dabei auch viel Glück gehabt. Ich will das also überhaupt nicht relativieren. Nur wo Menschen arbeiten passieren Fehler und Menschen sind keine Maschinen.

Auf der anderen Seite zeigt dieser Vorfall mal wieder wie wichtig es ist, dass sich die Patienten wirklich mit dem auseinandersetzen, was mit ihnen passiert und warum.

weiterhin viel Glück wünscht
Limo

Na Ja also ich muss euch sagen ich sehe seit einigen Jahren das Leben ein wenig anderes!
Ich will eigendlich mit jedm Menschen klar kommen, weil Streß ist nicht gut und mein Leben ist mir eht viel zu kurz um mich mit Land und Leute zu Zoffen. Jedoch wenn irgend etwas ist Raum steht muss es Raus. Nur wer sich aus Spricht kann sich hinter hr wieder in die Augen schauen. Und ich für meinen Teil mag nichts weniger wie Leute mit gesenktem Kopf und geschlossenen Augen.(:D

hallo Juliioewe,

leider kann das schon mal passieren, dass vergessen wird, Heparin/Fragmin zu spritzen. Resultat: extrakorporale System mit Dialysator gerinnt. Blutverlust: mindestens 250m l Blut. Darf nicht passsieren!
Dass der Shunt dann noch zu geht, ist doppelt schlimm.
Ich will jetzt nicht auf die Fehler eingehen, die gemacht wurden. Die sind eindeutig. Ich empfehle jedem Mitpatienten etwas mehr sich mit der Dialysebehandlung auseinanderzusetzen, als sich an die Maschine zu legen und denken: Schwester mach mal, mich geht das Ganze nichts an. Sorry, aber ich lege meine Gesundheit nicht in fremde Hände. Ich will wissen, was mit mir passiert oder sage auch meine Meinung, wenn was schief läuft, bzw. wenn mir etwas nicht passt.
Den Shunt zu prüfen (mit Stethoskope), wie der Shunt rauscht( Shuntmelodie) ist eine wichtige Aufgabe. Du hättest am Shuntgeräusch schon viel früher gemerkt, dass Dein Shunt zu geht.
Demnächst setze ich Shuntgeräusche auf meine Webseite. Es gibt Stenosegeräusche, die aussagen, dass eine Engstelle im Shunt ist.

LG Tommy

Hallo Tommy,

das mit der Dialysebehandlung auseinandersetzen klingt ja alles gut und schön. Ich gehe auch davon aus, dass die meisten Patienten die hier im DO sich tummeln das auch mehr oder weniger tun und können.
Aber was ist mit den vielen sehr alten Menschen oder mit Menschen, die es wegen kognitiver Beeinträchtigung nicht können? Aber auch bei den anderen gibtb es besonders in der Anfangszeiten vielleicht psychische Barrieren (z.B. Ängste) sich damit auseinanderzusetzen.
Sicher können Fehler passieren. Aber eben die Dialysekräfte sollten so ausgebildet sein, dass sie solche Probleme erkennen können. Das geht meines Erachtens nicht in 2 Wochen-Lehrgängen.

Viele liebe Grüße
Hati

Hallo Hati,

ich gebe Dir Recht, derselbe Gedanke kam mir auch gerade. Z. B. wenn man absoluter Anfänger an der HD ist, man kann das doch nicht alles aus dem Stegreif wissen, ich denke, das kommt erst mit der Zeit, daß man bei der Maschine durchblickt. Auch wenn man sich das vorher schon theoretisch erlesen hätte......
Irgendwie macht mir das jetzt ein bißchen Angst:(

LG
Sabine

Hallo,
es gibt ein tolles Buch Dialysefibel 3 kann ich jedem sagen wir mal jüngerem Patienten empfehlen.

LG sheila

Hallo Hati, Du hast recht. Alte und Patienten, die sich mit ihrer Erkrankung nicht auseinandersetzen wollen, benötigen eine ausgebildete Fachkraft zur Seite. Im letzten Dialyseshuntsymposium wurde klar gesagt, dass es in jeder Dialysestation z.B. für die Gefäß- und Anschlussverfahren einen Ansprechpartner, also Fachschwester, geben muss. Für jeden Shunt wird ein Protokoll geführt, in dem versch. Untersuchungen in regelmäßigen Abständen vom Shunt aufgeführt sind. Man kann an Hand dieses Protokolls feststellen, wie sich ein Shunt zum positiven oder negativen entwickelt. Allein der Venendruck sagt nicht viel aus. Es kommt immer wieder vor, dass ein Shunt von der Schwester punktiert wird, der schon zu ist!!! Darf meiner Meinung nicht passieren! Das Punktionspersonal sollte besser geschult werden.
LG Thomas