THEMA:

Hi alle zusammen!

Ich würde gern mal wissen, was für Erfahrungen ihr beim Blocken von Demerskathetern habt. Bei uns haben wir z.Z. oft Flußprobleme. Wir blocken mit Heparin. Hat jemand Erfahrungen mit Natrium-Citrat 3,86% oder Citra-Lock?
Habe auch schon gelesen, das einige Zentren nur mit 0,9% NaCl-lsg. blocken.

Würde mich über viele Antworten freuen !:-)

Wir blocken überwiegend mit Heparin pur. 1ml = 5000 IE. Menge dann entsprechend dem KAtheter Volumen. Bei einem Pat. mit Heparin Allergie haben wir ach Natriumcitrat genommen, auch damit keinerlei Probs

Hallo stritz,

auch wir blocken den Demers in der Regel mit 5000IE Heparin ad 3 ml NaCl 0,9%.
Bei Problemen mit der Thrombosierung haben wir auch schon TauroLock mit mäßigem Erfolg verwendet. Die Lösung enthält 4% Citrat und ist sauteuer Wir sind wieder davon abgekommen, weil es nicht wirklich gegen ein Verstopfen hilft. Selbst die Beimengung von Heparin (vom Hersteller erlaubt) hat nichts gebracht. In einem Fall, da war der Katheter fast vor jeder Behandlung zu, hat uns der konziliarische Hämatologe eine systemische Heparinisierung an HD-freien Tagen empfolen. Es hat geholfen. Aber trotzdem war ab und zu noch eine lokale Lyse mit Urokinase notwendig.
Bei schlechten Blutflüssen hilft oft schon eine Infusion von 500 ml NaCl 0,9% und, oder eine andere Patientenlagerung. Meist sind es ältere Patienten die über Demers dialysiert werden. Und wenn diese zu trocken sind läuft auch der Katheter nicht. Die dadurch bedingten niedrigen Blutflüsse lassen den Katheter zusätzlich noch schneller zukoagulieren. Das ist dann der Teufelskreis.
Schlechte Flüsse können auch mechanische Ursachen haben.(liegt zu tief im Atrium oder ein Knick im Bogen zwischen Clavicula und V. jugularis) Da bringt eine Kontrastmitteldarstellung Klarheit.

MfG
Lops15

Hallo,

Also in Unserem Zentrum werden die Sheldons im Normal fall mir 5000iE Heparin Natrium Geblockt Demers und Doppel Lumige Sheldons werden mit Urokinase geblockt! Hamm auch schon Tauro Lock und andere Citrat dreivate benutzt muss aber sagen, abgesehen davon das sie schweine Teuer sind, sind sie nicht besser wie Hep. oder Uro. ...

Sollte der Katheter trotzalle dem nicht laufen hat es sich bewährt ein mal den ZVD zu messen um zu Beurteilen ob es vieleicht doch daran liegt das der Pat zu Trocken ist, was bei diesem wetter ja doch schon mal vorkomen kann. Dann kann eine Infusion mit 500ml nacl 0,9% echte wunder bewirken... auch lage veränderungen haben sich als bewährt erwiesen ;-)
Gibt aber noch viele andere ursachen....

liebe Grüße

Help

Danke für die vielen Antworten. Wir spülen die Katheter nach der HD mit 20ml NaCl0.9% und blocken sie dann mit Heparin je nach Länge des Demers. Dabei spritzen wir das Heparin sehr langsam, seitdem haben wir keine Flußprobleme mehr.
Flußprobleme haben sich gezeigt, wenn der Patient zu trocken wird. Also nochmals danke und einen schönen Sommer noch an alle.

Hallo Stritz,

genau so machen wir das auch.....und haben eigentlich keine Probleme mit den Blutflüssen.

Urokinase wird bei uns nur verwendet, wenn der Katheter nicht aspirabel ist....zur Lyse. Hat bisher auch immer gut geklappt.

Liebe Grüße,
Tinchen