THEMA:

shuntprobleme..

Moin, Vielleicht gibt es ja nen Tüftler der ne idee hat:

ich hab den shunt in der rechten armbeuge, Punktionsstrecken gibt es folgende:
direkt am Gelenk etwa 7 cm
5cm weiter oben und weiter aussen etwa 3cm
dann mittig weiter oben in fast gerader Linie etwa 18 cm diese Strecke ist im unteren drittel etwa 3 cm durch die dort extrem tief versteckte Vene unterbrochen.
shuntfluss ist hoch ( etwa 2000ml/min laut Messung)

seit fast 2 Jahren Dialyse, erst nur die beiden unteren Stellen auspunktiert, die inzwischen ziemlich verbeult sind, deshalb wird seit einem Jahr die obere Strecke auspunktiert.

so und nun zum Problem:
seit etwa 4 Monaten gibt es extrem hohe venöse Drücke (300) die zu Alarmen führen, sehr weh tun und etwa bei jeder 4ten Punktion muss erneut nach ca 1 Std gestochen werden.
dazu wird dann meist das Stück in der Armbeuge benutzt, und die Nadeln werden getauscht, d h die vorher arterielle Nadel erhält die venöse Funktion und die neue Nadel wird zur arteriellen...
der Witz: auch dann hab ich oft die gleichen erhöhten venösen Drücke in der erst arteriellen nun venösen Nadel...?? hin und wieder hab ich aber auch völlig normale Drücke!!??!!

eine Schalluntersuchung ergab im November eine Stenose oben am Schlüsselbein, die Anfang Dezember mit einem Ballonkatheter geweitet wurde, dennoch ist die Stelle immer noch sehr laut.. und an den Drücken hat sich rein gar nix geändert..
und auch der Versuch mit extra großen Nadeln den Druck aus der Pipeline zu nehmen war erfolglos..

wenn einer ne Idee hätte würd ich die sofort ausprobieren..!
Dankeschön, rewendi

Mein Gedanke wäre, dass die Dilatation nicht das gewünschte Ergebnis gebracht hat...

ein druck von 300 sollte ja wohl nicht gefahren werden

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ist die gerinnung mal überprüft worden ???wenn das system nicht mehr gut durchlässig ist,geht der venendruck ja auch hoch ,dafür würde sprechen ,daß ja beide nadeln als vene hochgehen ..lg taffi

DerErfolg der Dilatation wurde überprüft..
und Gerinnungsprobleme gabs einmal, als die dia mit nur 110 Umdrehungen gefahren wurden ist.. nach 3 std war da alles zu..

blöd und ich begreife gerade dass ich das imfalschen Baum eingestellt hab..
zu dumm!

Hallo rewendi,

wie ist denn Deine Dialysequalität in kt/v bei welchem Pumpenumlauf und Nadel?

vG Peter

zur Nadeldicke..
uih da musss ich erst mal nachsehen..
die Arterie ist eine mit grünen Flügeln, 2,5 cm lang 1,6 mm dick; die Vene hat gelbe Flügel, 2 cm lang 1,8 mm dick. ( das ist so als wenn Mann Frau fragt nach ps Zahlen ---)
zum Kt/ V.. das ist sicher sehr unregelmäßig und -ich hab gerade nachgesehen- schon länger nicht mehr errechnet worden. gestern abend wars sicher gut ( 250 Blutfluss und dabei Drücke von nur 150 - 160 über die ganze Laufzeit) . Mich nerft die Schwankung der Drücke ohne einen erkennbaren Anlass.

Habe meinen Shunt auch in Ellenbogenbeuge und ständig einen Venendruck von 180 - 200, was die bei uns an der Dia bei einem Fluß von 280 - 300 schon hoch finden. Bei einem Venendruck von 300 würde ich mir auch Gedanken machen. Hatte auch schon einige Ballon-Katheder-Erfahrungen, die aber nie viel gebracht haben, irgendwann war der Shunt dann immer dicht und mußte wieder geputz werden. Habe eine Engstelle am Oberarm, da wurde im September letzten Jahres ein Stent eingesetzt.

?? da muss ich nun doch mal nachfragen!
ich hatte während des Putzens meine Hausfrauemfrage gestellt:
wenn das womöglich wieder zu geht, könnte man da denn nicht nen stent einetzten??

da war mir aber gesagt worden, das ginge nicht wegen der Geschwindigkeit des Blutflusses..
ich hab das so verstanden als obs den Stent zerlegen könnte und dann die Reste sich irgendwo bei mir zu Haus verkrümeln würden?? gibts das öfter dass in shuntvenen stents eingebaut werden??

Hallo rewndi, ich denke, das ist eine Frage für den Fachmann. Darf ich die Frage an den Shuntspezialisten stellen?
LG Thomas

Hallo rewendi,

Deine Fage wird sich jeder gestellt haben dessen Shunt nach einer Angiografie innerhalb kurzer Zeit wieder zu war, mir ging es so.

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vG Peter

... Zu ist da nix..
gestern abend shuntfluss gemessen: nur noch 1600ml/min
und: dialyse ist astrein gelaufen... ( 250 Umdrehungen und Drücke bis zum nde bei 135 bis 160...
als hätte meine öffentliche Jammerei etwas bewirkt...
ich bin echt ziemlich verunsichert.
schöne Grüße rewendi

Hallo rawendi,

herzlichen Glückwunsch. Ehrlich, dass Problem hat mich beschäftigt, es muß dafür eine logische Erklärung geben. Aber so war es die höhere Matrie (Materie) Hauptsache es ist ok.

lG peter